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精神医学新视点中文版编委会会议纪要

精神医学新视点中文版编委会会议纪要

作者:
泛谷药业
2020/12/18
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       为推进精神医学学科发展,共商 COP 中文版的学术运行工作,进一步提升中文版的价值,COP中文版编委会于2020 年 12月12日以线上线下(武汉)召开编委会,会议分为主编致辞,学术演讲和主题讨论部分,以下为本次会议会议纪要:
名誉主编、主编致辞:
       COP 中文版名誉主编陆林院士致辞指出:COP中文版杂志是专业医师学习和借鉴国际最前沿学术信息的必备读物,对中国精神卫生事业的发展起到了应有的推动作用,中文版杂志的顺利发行离不开各位编委的共同努力与付出。常态化疫情下,全社会反应出来的心理精神难题将继续困扰着临床诊疗,成为国家和社会需要密切关注的问题。COP中文版将对中国精神卫生事业的发展起到了应有的推动作用。

▲名誉主编 陆林院士致辞

COP 中文版主编王高华教授致辞:欢迎线上线下参会的编委,感谢各位编委教授的努力与付出。COP主要是综述性的文章,贴近临床,很多地方的医生希望得到这本杂志。

▲主编 王高华教授致辞

学术演讲环节分为3个主题。
       主题1为“抗抑郁药疗效的生物学标记”,由郝伟教授和项玉涛教授主持,来自中南大学湘雅二医院张燕教授做主题演讲,内容包括:抑郁症诊断现状,抗抑郁药疗效现状,抗抑郁药疗效预测,基于静息态功能连接组的机器学习模型预测抑郁症患者的症状改善。演讲最后,张教授对本主题做了总结和展望:抑郁症特征众多,不要忽视临床和行为学数据,如何糅合行为学及遗传等多维度的特征对抗抑郁的疗效进行预测,大数据(抑郁症联盟)以及技术支撑,不断优化模型,临床转化,实时更新的诊疗平台。张燕教授希望未来能有生物学指标更能预测抑郁症患者的特点,建立精准治疗方案预测抑郁症患者抗抑郁治疗的过程,这方面道路还很漫长。

▲张燕教授做学术报告“抗抑郁药疗效的生物学标记”

       主持专家项玉涛教授(线上):精准医学在临床上对于药物预测的潜在应用非常有价值,后期可以开展多中心,大样本临床研究。
       主持专家郝伟教授:需要从整体上,高层次上厘清哪些因素影响抗抑郁效果,医患关系对抗抑郁效果也有影响。抗抑郁效果影响因素很多,希望找到一两个指标预测疗效是有困难的。大样本、大数据、人工智能等有可能在此方面提供帮助,抑郁症的精准治疗前途是光明的,但道路非常曲折。

▲郝伟教授现场主持

       主题2为“精神分裂症治疗新视点”,由陆峥教授和司天梅教授主持,来自武汉大学人民医院的王惠玲教授做主题演讲,主要内容包括以下4个方面的内容:痊愈作为治疗目标,长期治疗,精神分裂症治疗药物选择,特殊人群治疗。

▲王惠玲教授做学术报告“精神分裂症治疗新视点”

       主持专家司天梅教授(线上):精神分裂症治愈率低,影响因素多,治疗过程中除了药物治疗,还需要社会心理干预等,需要综合干预,实施以治愈为目标的治疗。关注长期治疗的获益和风险,药物治疗可以降低复发风险,降低大脑退行性改变。
       主持专家陆峥教授:如何评估、预测停药后精神分裂症的复发和临床密切相关。2020年APA指南需要时间深入理解和解读。中国精神分裂症联盟指南,目前还没有统一的合作,建议做一些队列数据库方面的建设,国际指南将有中国的一席之地。

▲陆峥教授现场主持

       主题3为“使用智能手机干预心理健康最新研究进展”,由曾勇教授和王小平教授主持,来自上海市精神卫生中心的彭代辉教授做主题演讲,要点包括:基于智能手机的心理健康干预方法对治疗各种精神健康障碍是可行、可接受且有效的;大部分经过充分研究的app是不免费公开的;市场上有大量心理健康app可供公众使用,但大多都未经科学评估;需要更多的实施有效性、案列以及整合现有移动心理健康服务的真实世界研究;未来需关注用户对心理健康手机软件的态度以及影响心理健康手机软件用户使用率和用户粘性的因素,为解决心理健康服务需求的缺口奠定基础。

▲彭代辉教授做学术报告“使用智能手机干预心理健康最新研究进展”

       主持专家王小平教授(线上):在资源相对不足的地方,智能APP有很多借鉴价值。疫情推动智能化医疗价值,手机智能APP对精神疾病管理有很大的价值。如何做好还有很多工作,技术的进一步开发,用户体验,数据积累,数据驱动,智能化的选择,未来需要从技术方面突破。如何评价风险和收益,需要开展纵向队列研究。
       主持专家曾勇教授:通过手机智能管理,从医疗端到疾病段,从患者反馈到医疗段目前还是单向的,很多APP还是非专业人士使用,需要更专业的人士使用和用户体验。目前单向的太多,反馈的太少。不同的疾病群体使用APP的效果难以评估。患者端能够反馈更好,快速反馈,形成闭环,才可以有更好的使用率,更好的粘性。

▲曾勇教授现场主持

主题讨论部分
       讨论主题1:COP中文版前3年选题总结与2021年选题方向,由张宁教授和李涛教授线上主持,以下为专家建议(按照发言先后顺序):
       李占江教授:选题上除了按照疾病,也可以按照疾病干预方法:物理、心理、药物、个体化治疗等。
       况利教授:精神科结合社会心理体系建设可以考虑。
       刘学军教授:神经内科和精神科分久必合,脑血管病所致的精神障碍治疗、病因方面的选题。
       陆峥教授:精神科联络会诊。
       郝伟教授:精神科共病的诊断。
       曾勇教授:三个面向中面向基层方面薄弱一些,考虑从这个方面选题。
       许秀峰教授:精神疾病分级/分期做一些介绍
       翁深宏教授:精神疾病各个维度。
       宗小芬教授:目前选题已好,根据专家导向。
       李涛教授对本讨论环节总结:建议从主题深度、广度上结合起来考虑选题。和神经科、综合医院结合起来选题。
       讨论主题2:精神障碍干预策略方面的进展,由杨甫德教授和王文强教授主持。杨甫德教授指出:精神科医师需要关注当前临床实践、学科前沿发展、综合干预措施,建议根据自己经验和研究进行分享。以下为专家建议(按照发言先后顺序):
       桑红教授:关注神经调控,磁休克方面的研究进展和突破。
       郝伟教授:除了药物和物理治疗外,还需要关注非药物治疗,比如医患关系,哪些关系影响药物治疗的结局;治疗的最终目的是回归社会,治疗的哪些方面妨碍回归社会;门诊、基层、社区治疗是有缝的,如何形成一个体系,对治疗结局产生整体影响。
       郭万军教授:关注新技术,移动健康管理方面的内容。
       汪作为教授:关注基层医师诊断和治疗方面的提高,避免误诊漏诊,在基层如何设置精神卫生中心,提高患者的接受度和依从性问题,如何从三级医院转向基层,到社区的筛查;不仅仅要考虑科研思维,提高临床医师的诊断思维也需要去考虑。
       王文强教授:目前干预策略关注的是疾病发生以后的策略;应关注如何避免发生,少发生,或者发生的时候症状轻一点;儿少精神科需要多学科的合作,例如儿童保健和预防方面。生命早期,儿童青少年早期筛查,预防,干预非常重要。目前国内还没有前驱症状干预方面的研究,可以借助杂志将国内的声音发出去。 
       杨灿教授:武汉在建立新冠肺炎患者,干预预防,针对一些特殊人群预防,随访评估社区患者。利用现代技术的发展,尽早预防发现患者。
       张燕教授:希望一个是有研究背景的医师通过杂志能看到关心的热点。难治性抑郁有什么更好的方法,心理治疗有没有更好的进展,精准治疗有没有新的方法分类和技术。医生更想药物之外有新的技术方法。
       罗庆华教授:选题不在于哪个研究领域,Current有新和潮流的意思,现有研究有什么颠覆过去的观点,杂志能够指领了精神医学的发展方向。
       项玉涛教授:1.注意原刊,符合原刊主题,2.推出中国专刊,Chinese Psychiatry,发出中国精神科专家的各种声音。
       本环节最后,杨甫德教授总结:一.干预策略要做到科学化,1.精神障碍诊疗规范,当前最新的、指导临床实践的,政府规范性文件;2.最新的诊断治疗指南(国际国内)系统的学好用好;3.各类专家共识,非常适合临床医生。二.丰富现有的干预措施:物理治疗,智能干预,信息化,互联网康复,心理康复等需要智能化手段促进。三.针对特殊人群(例如:儿童,青少年,诊疗困难的,安全线有问题,医患关系冲突,人格有问题,共病的患者,依赖的患者等)如何进行有效的干预。四.全程干预:患者最终要回归社会,需要要更加有效的干预措施推进。
       会议最后,COP中文版主编王高华总结:本次会议将近70位编委通过现场线上参加本次会议,除了3个专题报告,各位编委在选题方面发表了很好的建议。中文版成立3年以来,出刊12期,累计发行5.2万册,送达31个省市自治区,中国专刊(Chinese Psychiatry)需要继续推进。对于选题方面,预防和康复一体化,老龄化社会老年精神医学,智能时代,疫情后,医疗卫生体系等,可以穿插或独立成篇,作为每期的主题。以后可以采用多种模式巡讲,把知识落实到病人的预防治疗和康复上。杂志的良好运行需要各位编委付出辛勤的努力。

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